📋 未病サイン健康アンケート

該当する項目にチェックを入れてください(A4横向き印刷推奨)

身体のサイン(10項目)

1. 朝起きた時に体が重く感じる
2. 手足が冷えやすい
3. 疲れがなかなか取れない
4. 肩こり・首のこりがひどい
5. 腰痛がある
6. 頭痛が頻繁に起こる
7. めまい・ふらつきがある
8. 口の中がネバネバする
9. 肌荒れ・吹き出物が多い
10. 体重が増えやすい

心のサイン(5項目)

11. イライラしやすくなった
12. やる気が出ない
13. 不安な気持ちが続く
14. 眠りが浅い
15. 物忘れが増えた

生活習慣(5項目)

16. 便秘気味
17. お酒を飲み過ぎる
18. 運動不足
19. 甘いものを食べ過ぎる
20. ストレスが多い
チェック数: 0個 🎯